Estudio de las alteraciones electrofisiologicas del sistema excitoconductor en pacientes con miocardiopatía chagásica y las modificaciones determinadas por la flecainida / Electrophysiological changes of the heart conduction systen in patients with chagas myocardiopathy and the modification determined by flecainide

Se estudiaron veinte pacientes con miocardiopatía chagásica cuyo diagnóstico fue certificado por serología positiva. Los valores electrocardiográficos basales mostraron que el 100% de los pacientes tenian extrasistolia ventricular, el 40% extrasistolia supraventricular; también se encontró una alta incidencia de trastornos de conducción que afectaron especialmente la rama derecha (80%), la rama izquierda (70%) y en el 35% bloqueo auriculoventricular de primer grado. La administración de flecainida no produjo cambios estadísticamente significativos en el estudio clínico ni en los exámenes de laboratorio. Se logró un elevado porcentaje de supresión absoluta (85%) y parcial (98%) de las arritmias. La flecainida ejerce poco efecto sobre la función del nódulo sinusial normal. En un paciente provocó un bloqueo sinoauricular. La duración del intervalo P-R se prolongó en forma significativa, lo mismo que el tiempo de conducción intraventricular, aunque en ningún caso provocó bloqueos importantes. De destaca la escasa incidencia e importancia de los efectos adversos. En este trabajo realizado en pacientes que presentan acentuado deterioro del sistema de excitoconducción, la flecainida demuestra ser una droga efectiva para el tratamiento de las arritmias con un buen margem terapéutico de confiabilidad

Tratamiento etiológico de la enfermedad de Chagas / Etiologic treatment at the Chagas' disease

Considera algunos de los factores que dificultan la valoración de las drogas en el tratamiento de la enfermedad de Chagas: evolución clínica de ésta -que de un período agudo, en la mayoría de los casos, pasa a un período crónico asintomático con posible aparición, con el tiempo, de manifestaciones patológicas; y el carácter defectuoso de muchos de los trabajos realizados sobre el tema. Actualmente, se emplean en el tratamiento de la enfermedad de Chagas, el Nufurtimox (Lampit), el Benznidazol Radanil) y la Amfotericina B (Amfostat), las que son suficientemente activas para reducir la mortalidad y la evolución grave de esta infección. Se comparan los resultados de trabajos clínicos y experimentales -éstos realizados en ratones-, a fin de comprobar la acción curativa, dosis con que son tratados los pacientes, efecos colaterales o tóxicos, de las tres drogas mencionadas, y comentan también los estudios histopatológicos realizados en aquellos trabajos. Se discuten los criterios o parámetros de curación que deben considerarse durante el tiempo de evolución y tratamiento del paciente chagásico. Concluye en que no se dispone del medicamento ideal, hasta el momento, que cure la infección y sea inocuo para el tratamiento colectivo, y resulta necesario continuar en su búsqueda, e indica las premisas que deben ser tomadas en cuenta para ello